女性非淋菌性尿道炎可與急性細菌性膀胱炎的癥狀相似,如排尿困難、尿頻、尿急等。但是大多數(shù)感染者癥狀輕微或無癥狀。60%~80%的尿道沙眼衣原體感染者同時合并子宮頸感染,出現(xiàn)官頸炎、子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎;分泌物污染肛周可引起肛周炎、直腸炎。
(l)子宮頸炎:大多數(shù)婦女感染的入侵部位為子宮頸管。70%~90%的婦女子宮頸沙眼衣原體感染無癥狀,可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年。有癥狀發(fā)生時,可出現(xiàn)陰道分泌物異常,非月經(jīng)期或性交后出血。體檢大多數(shù)患者子宮頸外觀可為正常,也可發(fā)現(xiàn)子宮頸接觸性出血,子宮頸管黏液膿性分泌物,子宮頸紅腫、異位。“拭子試驗”陽性(即:當有衣原體和支原體侵犯子宮內(nèi)膜時,用棉拭子插入官頸管后稍加轉(zhuǎn)動,取出后肉眼可見拭子變?yōu)闇\黃色或黃色,稱拭子試驗陽性)。
(2)盆腔炎:衣原體子宮頸感染如不治療,至少20%可上行感染至上生殖道。如行陰道沖洗則可增加上行感染的危險性。在有癥狀的PID中,沙眼衣原體感染占lO%-60%。有癥狀的衣原體性輸卵管炎表現(xiàn)有下腹痛、性交痛等,長期持續(xù)的感染可致輸卵管瘢痕形成、阻塞,引起輸卵管性不育,異位妊娠和慢性盆腔痛。
另外,過去認為是由淋球菌感染造成的肝周圍炎(此病特點是右上腹急性疼痛,類似于膽結(jié)石發(fā)作),現(xiàn)在研究認為沙眼衣原體也是引起該病的常見病原體。